סכרת והעיניים: הבדיקה שאסור לדלג עליה

מה הסכרת עושה לרשתית

הרשתית היא הרקמה הדקה בחלק האחורי של העין, שקולטת את האור והופכת אותו לתמונה. רמות סוכר גבוהות לאורך זמן פוגעות בדפנות של כלי הדם הזעירים שמזינים אותה. הפגיעה הזאת נקראת רטינופתיה סוכרתית, והיא מתקדמת בשני מסלולים:

• כלי דם שדולפים. נוזל מצטבר במרכז הראייה (המקולה) וגורם לבצקת. זאת הסיבה השכיחה לטשטוש ראייה אצל אנשים עם סכרת.
• צמיחת כלי דם לא תקינים. כשכלי דם נסתמים, הרשתית לא מקבלת מספיק חמצן, ובתגובה צומחים כלי דם חדשים ושבריריים. הם עלולים לדמם לתוך העין ולגרום לירידה חדה בראייה.

למה אי אפשר לסמוך על ההרגשה

בשלבים הראשונים אין שום תסמין. אפשר לקרוא, לנהוג ולראות חד, כשברשתית כבר יש שינויים. כשמופיע טשטוש, המחלה בדרך כלל כבר מתקדמת.

החדשות הטובות: רטינופתיה שמתגלה מוקדם אפשר ברוב המקרים לעצור או להאט, ולשמור על הראייה. לכן כל הכוח נמצא בבדיקה שנעשית בזמן, גם כשמרגישים מצוין.

כל כמה זמן צריך להיבדק

• סכרת מסוג 2: בדיקה ראשונה סמוך לאבחון, כי לא תמיד יודעים כמה זמן הסכרת כבר קיימת.
• סכרת מסוג 1: בדיקה ראשונה בתוך חמש שנים מהאבחון.
• לאחר מכן: בדרך כלל פעם בשנה. אם יש ממצאים, אקבע מעקב צפוף יותר לפי מצב הרשתית.
• בהיריון: נשים עם סכרת שקדמה להיריון צריכות בדיקה לפני ההיריון או בתחילתו, ומעקב במהלכו, כי הרטינופתיה עלולה להתקדם מהר יותר.

מה אני בודקת

הבדיקה לא כואבת. אחרי טיפות להרחבת האישונים אני מסתכלת על הרשתית כולה. במידת הצורך אפנה אתכם לצילום OCT, סריקה של שכבות הרשתית שמראה בצקת גם כשהיא קטנה מאוד. את התוצאות אני עוברת איתכם, מסבירה מה רואים בהן, ומשווה אותן בביקורים הבאים.

אחרי הרחבת אישונים הראייה מטושטשת לכמה שעות, ולכן כדאי להגיע עם מלווה ולא לנהוג בחזרה.

מה עושים כשמוצאים משהו

זה תלוי בשלב:

• שינויים קלים: מעקב, ועבודה משותפת עם רופא המשפחה או רופא הסכרת על איזון הסוכר, לחץ הדם והשומנים בדם. האיזון הזה הוא הטיפול החשוב ביותר לעיניים.
• בצקת במרכז הראייה: הזרקות של תרופה לתוך העין, שמייבשות את הבצקת. הפעולה קצרה ונעשית בהרדמה מקומית בטיפות.
• כלי דם חדשים: טיפול בלייזר לרשתית, בהזרקות, או בשילוב שלהם.
• דימום או סיבוכים מתקדמים: לעיתים נדרש ניתוח.

מה אתם יכולים לעשות

• לשמור על איזון הסוכר, לחץ הדם והשומנים. כל שיפור קטן מוריד את הסיכון.
• להפסיק לעשן.
• לא לדלג על הבדיקה התקופתית, גם כשהראייה מצוינת.
• להביא לבדיקה את ערך ה-HbA1c האחרון ואת רשימת התרופות.

רוב האנשים עם סכרת שנבדקים באופן קבוע ומטופלים בזמן שומרים על ראייה טובה לאורך החיים. אם עבר יותר משנה מאז הבדיקה האחרונה שלכם, זה זמן טוב לקבוע תור.

המאמר נועד למידע כללי ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ רפואי אישי.