רשתית · 6 דקות קריאה
ניוון מקולרי (AMD): מה חשוב לדעת
ניוון מקולרי פוגע במרכז הראייה, החלק שבעזרתו אנחנו קוראים, מזהים פנים ונוהגים. זאת אחת הסיבות השכיחות לירידה בראייה אחרי גיל 50, והיא גם אחת המחלות שבהן אבחון מוקדם משנה הכי הרבה.
ד״ר לירן חכמה
מומחית ברפואת עיניים, עיניים ילדים ורשתית
מה זה ניוון מקולרי
המקולה היא מרכז הרשתית, אזור קטן שאחראי על הראייה החדה והמפורטת. בניוון מקולרי (AMD) הרקמה הזאת נפגעת בהדרגה. המחלה פוגעת במרכז הראייה ולא בשוליים, ולכן ברוב המקרים היא לא גורמת לעיוורון מוחלט, אבל היא יכולה לגרום לפגיעה קשה בראייה: קריאה וזיהוי פנים נעשים קשים.
שתי צורות של אותה מחלה
- הצורה היבשה. השכיחה יותר. מתחת לרשתית מצטברים משקעים קטנים (דרוזן), והרקמה מתדלדלת לאט, לאורך שנים.
- הצורה הרטובה. פחות שכיחה, אבל מהירה. מתחת לרשתית צומחים כלי דם לא תקינים, והראייה יכולה לרדת בתוך שבועות. כאן טיפול מהיר הוא קריטי.
לעיתים רחוקות הצורה היבשה יכולה להפוך לרטובה, ולכן גם מי שהמחלה שלו יציבה צריך להמשיך במעקב.
סימנים שכדאי להכיר
- קווים ישרים נראים עקומים או גליים.
- כתם מטושטש, אפור או ריק במרכז שדה הראייה.
- צריך יותר אור כדי לקרוא, או שאותיות "נעלמות" בתוך מילה.
לעיתים קרובות העין הבריאה מפצה על החלשה, ולכן לא שמים לב לשינוי. לכן חשוב לבדוק כל עין בנפרד.
בדיקה פשוטה בבית: כסו עין אחת והסתכלו על קו ישר, כמו מסגרת של דלת או שורות של אריחים. עשו אותו דבר עם העין השנייה. אם הקווים נראים עקומים, או שהופיע כתם חדש במרכז, פנו לבדיקה בהקדם ואל תחכו לתור הקבוע.
מי נמצא בסיכון
- גיל. הסיכון עולה ככל שמתבגרים, ואחוזי הסיכון גבוהים יותר בגילאי 70 עד 80.
- עישון. גורם הסיכון הבולט ביותר שאפשר לשנות.
- היסטוריה משפחתית. ניוון מקולרי אצל הורה או אח מעלה את הסיכון.
איך מאבחנים
אחרי טיפות להרחבת האישונים אני בודקת את המקולה ואת הרשתית כולה. במידת הצורך אפנה אתכם לצילום OCT, סריקה של שכבות הרשתית שמראה נוזל ושינויים קטנים מאוד, ולעיתים גם לצילומים נוספים. את התוצאות אני עוברת איתכם ומסבירה מה רואים בהן.
אילו טיפולים קיימים
- בצורה הרטובה: הזרקות לתוך העין של תרופה שעוצרת את צמיחת כלי הדם הלא תקינים. בהתחלה ניתנת סדרה של הזרקות, ואחר כך המרווחים מותאמים לתגובה של כל עין. הטיפול נמשך לרוב לאורך זמן, והמטרה היא לשמור על הראייה, ולעיתים גם לשפר אותה.
- בצורה היבשה: עדיין אין טיפול שמחזיר את מה שנפגע. בשלבים מסוימים, תוספי תזונה בהרכב שנבדק במחקרים גדולים מפחיתים את הסיכון שהמחלה תתקדם, ואני אומרת למי זה מתאים. יש גם טיפולים מאושרים בעולם, אבל היעילות שלהם שנויה במחלוקת, ואשמח להסביר. בנוסף נערכים מחקרים רבים בשלבים מתקדמים לטיפול בצורה היבשה. כמי שעדיין עובדת במורפילדס, אני מכירה מקרוב את המחקרים, את היעילות שלהם ואת השלבים שבהם הם נמצאים.
מה אתם יכולים לעשות
- להפסיק לעשן. זה הצעד החשוב ביותר.
- להקפיד על תזונה מאוזנת עם הרבה ירקות ירוקים.
- לבדוק כל עין בנפרד בבית, באופן קבוע.
- להגיע לבדיקות המעקב שנקבעו, גם כשנדמה שהכול יציב.
- להיעזר בתאורה טובה ובעזרי הגדלה, שמקלים מאוד על קריאה.
ניוון מקולרי היא מחלה שמלווה שנים, ולכן המעקב הוא חלק מהטיפול. אני מלווה את המטופלים שלי לאורך הדרך, ומסבירה בכל שלב מה רואים ומה הצעד הבא.
המאמר נועד למידע כללי ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ רפואי אישי.